前列腺增生药物医治的新进展？　某些前列腺增生病人至一定年龄，或许通过有用药物的医治，其前列腺也许中止成长乃至减小，这对错手术医治前列腺增生的理论基础。-------阳江仁济医院--------

 

　　在医治前列腺增生中，药物要通过两个途径起作用。

 

　　其一是松懈膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内滑润肌严重，减轻或减轻前列腺增生所致使的功能性梗阻。

 

　　因为膀胱颈、前列腺包膜和腺体内滑润肌中含有丰厚的α交感神经受体，体内交感神经振奋会致使前列腺体缩短和张力添加，可见，前列腺增生导致下尿路堵塞除增大腺体的机械性压榨外，还包括前列腺包膜和前列腺腺体内滑润肌缩短与张力添加的所谓动力性要素。如果把尿道比做软管，那么，它不仅四周被包绕的前列腺安排机械性压瘪，并且还被藏在前列腺中的像皮筋相同的滑润肌勒紧而难以扩大。较早临床上选用的酚苄明等为非选择性的α受体阻滞剂，因为它不仅可阻断前列腺中的α1受体，亦可阻断血管滑润肌肉的α2受体，因而会导致病人头晕、直立性低血压等副作用而被选择性α1受体阻滞剂如高特灵、哌唑嗪等所代替，如今使用较多，效果也适当必定。科学家通过进一步的研讨，又将α1受体分成了α1A、α1B和α1D3种亚型，发现前列腺基质、包膜、膀胱颈部的11受体90％以上为α1A型。如今，医师现已发现一种叫做盐酸坦索罗辛（Tamsulosin）的药物是超选择性α1A受体阻滞剂，对别的部位α1受体的影响很小，因而也许是医治前列腺增生动力性要素较好的药物。

 

　　另一医治途径是使前列腺体减小以减轻或消除机械梗阻要素。

 

　　使增生的前列腺萎缩变小显然是对于病因的有用医治，这些年选用较多的抗激素药物保列治对错常有代表性的一个。保列治的分子结构与睾酮和DHT类似，可与5α-还原酶竞争性联系，阻断率酮转化为双氢睾酮（后者是促进前列腺增生的主要因子），能够下降血清中双氢睾酮水平65％，前列腺安排中的双氢睾酮90％，因而可使腺体不再增生，乃至有所减小，但一般需接连用药6个月以上才干有用。临床上有些病人常用药达1年至数年。除了下降双氢睾酮这个方面外，另一条阻断双氢睾酮与前列腺雌激素受体联系的药物也已开发成功，这即是瑞典科学家从裸麦花粉中获取的舍尼通，又称为前列泰。这种药物能有用地阻断双氢睾酮与前列腺雄激素受体的联系。能够了解，用药后因为性激素不能与前列腺联系，尽管双氢睾酮在前列腺中并不下降，但使前列腺增生的也许性却大大下降了。这种天然花粉获取物具有无任何副作用，可长时间服用，并且有不下降双氢睾酮水平，从而对性激素无影响的优点。

 

　　此外，正常人前列腺基质与上皮的份额为2：1，而前列腺增生病人为5：1。科学家发现人体内有一种叫做碱性成纤维细胞成长因子的物质可导致成纤维细胞和基质细胞增生，进而构成纤维基质结节，再构成表皮样成长因子。这种物质刺激周围腺体上皮细胞增生。而碱性成纤维细胞成长因子和表皮样成长因子在前列腺增生尿潴留和膀胱滑润肌代偿性增生方面起主要作用。如今，一种从非洲臀果木中获取叫做通尿灵的物质现已研发出来，这种物质能够按捺上述两种致前列腺增生的因子，因而，在前列腺发作增生的病理进程中和维护膀胱功能方面也许具有两层效能，故也是医治前列腺增生的有用药物。

 

　　如今，前列腺增生的病因尚未彻底澄清，许多科学家认为该病也许是多病因的疾病，因而选用对于各个病因的联合用药较为适合。跟着病因学研讨的逐渐深人，有用药物的不断出现，预期药物医治在前列腺增生的医治中将会占有越来越主要的位置。